 |
|---|
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
| SOBRE SALUD |
Artículo Autora: Dra. Virginia Castiglia C. Universidad de Carabobo Universidad de Carabobo
EPIDEMIOLOGIA DEL CANCER UTERINO EN VENEZUELA EL CANCER de cuello uterino constituye un problema de salud pública. Distribución Etaria. Epidemiología Factor infeccioso viral. Tabaco Aumenta el riesgo en mujeres fumadoras. Factor nutricional Disminución de la vitamina A-C y acido fólico. Factores ginecológicos Inicio del sexo antes 20 años (cuello uterino no maduro genéticamente). Factores Demográficos Estatus marital. Patología El carcinoma epidermoide es el tipo histológico mas frecuentemente ( 80%) Diagnostico Pesquisa de rutina Tratamiento Cirugía-radioterapia externa- quimioterapia-braquiterapia. Radioterapia Se descubren los rayos x en 1895 y radiación (1898) y a comienzos del siglo xx comienza su uso en la medicina (Radioterapia) con aparatos tales como: (Nuestra unidad Oncologica anexa al CENTRO CLINICO LA ISABELICA cuenta con un acelerador Primus de multienergia fotones y electrones.) Braquiterapia de alta tasa de energía (HDR) Equipo multidisciplinario: Oncólogo Medico- Radioterapeutas Oncólogos- fisio médicos-Dosimetría- Técnicos en radioterapia. Recomendación final Toda mujer que inicia su vida sexual debe asistir a un ginecólogo cada 6 meses a su toma de citología (Papanicolau) recomienda la Organización Mundial De La Salud. Debe tener un control de la multiparidad. “El cáncer de cuello uterino es curable si se diagnostica a tiempo” |
PANDEMIA POR INFLUENZA AH1N1 La gripe estacional ocurre cada año y los virus cambian constantemente, pero muchas personas presentan cierta inmunidad a los virus circulantes y eso ayuda a limitar las infecciones. Además, algunos países utilizan vacunas contra la gripe estacional para reducir la morbilidad y las defunciones. En abril del 2009 se identifico un nuevo virus de la Influenza en USA yMexico causante de la actual Gripe Pandemica, el Virus Influenza A H1N1que es el resultado de una combinación de elementos de Virus Porcino, un componente de Virus Aviar, y componentes de Virus Humano, que no había circulado nunca en la especie humana por lo que no existe inmunidad contra este virus y por consiguiente causa mas infecciones que la gripe estacional. No tiene ninguna relación con otros virus gripales estacionales que han afectado anteriormente o están afectando al hombre La nueva gripe A (H1N1) parece tan contagiosa como la gripe estacional y se está difundiendo rápidamente a nivel mundial sobre todo entre la población joven (10 a 45 años). Adolescentes y adultos jóvenes siguen representando la mayoría de los casos de Gripe Pandémica AH1N1, y las tasas más altas de hospitalización corresponden a los niños muy pequeños. Entre 1% y 10% de los enfermos requieren hospitalización; de estos, entre 10% y 15% deben ser internados en la unidad de cuidados intensivos y entre 2% y 9% fallecen. Como se transmite esta enfermedad? Como se manifiesta? Síntomas sistémicos característicos:
Existen signos de alarma que hay que vigilar como son
La gravedad de la enfermedad varía entre una sintomatología muy leve y un cuadro grave que puede conducir a la muerte. La mayoría de quienes contraen el virus sufren la forma más leve y se recuperan sin necesidad de tratamiento antiviral o atención médica. Entre los casos de mayor gravedad, más de la mitad de los hospitalizados padecía algún problema de salud o tenía el sistema inmunitario debilitado Las principales complicaciones de esta enfermedad asociadas a alta mortalidad son: Insuficiencia Respiratoria Aguda, Neumonitis Viral primaria, Neumonia Bacteriana secundaria, Encefalopatía Aguda con Encefalopatia, Miositis, Gastrointestinales Población de mayor riesgo de sufrir complicaciones:
Diagnostico
Muestra del tracto respiratorio superior: exudado nasofaríngeo y en pacientes intubados aspirado endotraqueal. La muestra debe ser transportada en un medio viral adecuado y refrigerada. Tratamiento Sintomático si se trata de un cuadro leve sin criterios de hospitalización. Debe permanecer en casa en aislamiento hasta que desaparezcan los síntomas. Se considera infeccioso hasta 7 dias después de iniciado la enfermedad. Se disponen de drogas antivirales que se administran en los casos de pacientes hospitalizados, confirmados o presuntos con criterios de gravedad o en personas con riesgo de complicaciones Ozeltamivir a dosis de 75mgr cada 12hrs por 5 dias anamivir 2 inhalaciones cada 12 hrs por 5 dias Prevención Al personal de salud
A la población general
En la actualidad ya existe la Vacuna contra el Virus AH1N1 que próximamente será aplicada a nivel mundial, comenzando por los grupos de mayor riesgo como embarazadas, personal de salud, niños, adolescentes , adultos jóvenes, personas con comorbilidad y población general
Dra. Isabel Y. Díaz Ramírez |
MIEDO A LA ANESTESIA Muchas veces el temor a ser anestesiado es mayor a los de la propia cirugía, y esto se debe generalmente al desconocimiento de la especialidad. La anestesiología es una rama de la medicina, con un papel protagónico a la hora de la realización de un acto quirúrgico. EL médico Anestesiólogo es el responsable de quitar el dolor, manejar la respiración, ritmo cardíaco, tensión arterial, la función renal y del cerebro en el paciente para poder realizar la cirugía de la manera más efectiva y menos cruenta. Hay muchos mitos en la gente alrededor de esta especialidad necesarios de ser develados, pero también hay realidades y alcances que deben ser conocidos. El mas difundido es “El paciente murió porque lo pasaron de anestesia” Para evitar todos esos temores infundados, es importante que todos los pacientes acudan antes de la cirugía a la consulta preanestésica. En el departamento de Anestesiología del Centro Clínico La Isabelica todos los pacientes programados para cirugía electiva, son evaluados previos a su intervención. Consulta Preanestésica La Consulta de Preanestesia, es una entrevista con su Médico Anestesiólogo en donde se realiza una evaluación médica precisa para armar toda la historia clínica, teniendo muy en cuenta su estado físico. Se busca lograr que la persona pierda miedos, se quite dudas, acepte con la mejor predisposición el acto quirúrgico y se hace un manejo del dolor y del stress prequirúrgico. Es decir, se trata que la persona acepte sin molestias ni dolor algo que anticipadamente puede provocarle disconfort, dolor y/o daño. Para ello se mantiene una charla, se revisan los exámenes complementarios e interconsultas, se evalúa la necesidad o no de realizar otros y se medica si es necesario. También se ofrecen las técnicas anestésicas más apropiadas y las posibles alternativas y además se debe obtener un consentimiento informado. Dicha consulta aclara todas las dudas y disipa todos los temores a la anestesia. La anestesia Podría decirse que la anestesia es una práctica médica que permite que ciertas terapéuticas y prácticas sean llevadas a cabo sin dolor, y que le provoquen el menor estrés posible al paciente. En esto está incluida principalmente la cirugía, pero también hay otros procedimientos molestos y/o dolorosos que no son cirugías y que requieren de la anestesia. Colocar la anestesia va más allá de dormir el paciente para que no se de cuenta que lo están operando ni sienta dolor. Una de sus funciones claves es proteger a cada uno de los órganos del cuerpo del estrés quirúrgico que causa cualquier cirugía. Despertar Durante la Anestesia Otro temor referido por muchos pacientes durante la consulta preanestésica es si se van a despertar durante la operación. El estado de conciencia o recuerdos durante una anestesia general, es una situación bien difícil de definir, pues lleva implícitos recuerdos, fantasías y pensamientos previos del paciente, los cuales no necesariamente ocurrieron mientras estaba en plena anestesia general. Sin embargo los reportes más serios no superan un 0,1% de probabilidad. Aunado a los grandes avances en farmacología y monitorización cerebral, este riesgo es cada vez más remoto. ¿La Función del Anestesiólogo Termina al Finalizar la Cirugía? De ninguna manera. Si bien es el responsable de los cuidados del paciente anestesiado, debe diagnosticar y tratar cualquier problema médico surgido durante la intervención quirúrgica o en el período de recuperación. Una vez que el paciente es transferido a la sala post-quirúrgica bajo la supervisión del personal de enfermería y del anestesiólogo se completará su recuperación, donde se lo estará supervisando continuamente mientras recobra totalmente la conciencia libre de los efectos de la anestesia. Una vez recuperado el paciente el médico anestesiólogo ofrece el servicio de Analgesia Postoperatoria, conocido también como SAP. Las técnicas que utilizamos en el Departamento de Anestesiología del Centro Clínico La Isabelica para analgesia postoperatoria son variadas pero con el mismo objetivo, es decir, mantener al paciente despierto después de la cirugía con mínimo o ningún dolor, teniendo una evolución más agradable y placentera. Quiero señalar que el control del dolor es un factor determinante muchas veces como medida terapéutica, pues evita complicaciones derivadas como pueden ser la hipertensión arterial, infartos al miocardio, infección pulmonar, sepsis, espasmos musculares, etc. En Conclusión podemos decir que la solución para dejar de sentir miedo o temor a la anestesia es conocer a su anestesiólogo, y el momento y el lugar es en la consulta preanestésica que nos va a permitir planificar el procedimiento anestésico más adecuado para cada persona, pues cada paciente es un ser particular.
Dr.
Gerardo José Arellano Peralta |
